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Cecilia Sepúlveda, inmunóloga y decana de Medicina de la U. de Chile “La policía no debe notificar a las personas”

Ya son más de 500 casos y nadie sabe en qué cifra se cerrará la lista. La crisis que estalló en el Hospital de Iquique con la muerte de Dearnny Aguilar y su esposo Juan Sarabia, hoy involucra también a tres servicios de Salud de la Región Metropolitana....

Puesta online a las 22:26, el 16 de Noviembre del 2008

Domingo 16 de noviembre de 2008 _NOM_SECCION1
Por Carolina Rojas / La Nación Domingo

Cecilia Sepúlveda, inmunóloga y decana de Medicina de la U. de Chile
“La policía no debe notificar a las personas”

Prevención y educación sexual, son las claves que entrega esta experta en VIH para terminar con la ignorancia, el temor de la gente a reconocerse como portador y el miedo a esta “epidemia incipiente”. El debate que viene es hasta dónde se puede llegar para notificar la enfermedad. “Hay que encontrar medidas respetuosas guardando la confidencialidad y los derechos de las personas. Lo demás está descartado”, responde.

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Ya son más de 500 casos y nadie sabe en qué cifra se cerrará la lista. La crisis que estalló en el Hospital de Iquique con la muerte de Dearnny Aguilar y su esposo Juan Sarabia, hoy involucra también a tres servicios de Salud de la Región Metropolitana.

Cecilia Sepúlveda, decana de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y experta en Inmunología, ha centrado su línea investigativa en el tema del VIH abordando las diferentes aristas de la enfermedad, tanto en el ámbito clínico como social.

Aunque el escenario es complicado, llama a poner paños fríos al miedo de una epidemia y establece sus reparos a cambios a la Ley del Sida que vulneren la confidencialidad de las personas.

-Cuarenta mil posibles infectados de sida, ese es el número de personas que usted mencionó que podrían ignorar que están contagiadas de VIH ¿Sobre qué premisas basa esa proyección?

-Está basada en un criterio de la Organización Mundial de la Salud y de la Onusida, que establece que por cada persona identificada con la enfermedad, podría haber diez que no saben que tienen el virus. Claro, en Chile la enfermedad ha tenido un comportamiento más controlado. Es una epidemia incipiente, no de grandes magnitudes como ocurre en otras partes del mundo.

-¿Con qué países compara la situación que hoy se está viviendo?

-Con países africanos, europeos y Norteamérica, donde la prevalencia de la infección es muchísimo más alta. Acá la prevalencia es del 0,05 %, en la población, es muy baja. Así que allí la proyección disminuye. Es decir, por cada caso conocido puede haber dos o tres que no se conocen.

-¿Cuál es la prevalencia de la enfermedad frente a los países vecinos?

-Tiene una muy baja prevalencia comparada con países como Brasil y Argentina. Con este último hay una gran diferencia. En Chile, las drogas inyectables no han sido nunca un problema de magnitud y allá un tercio de los casos tienen esa vía de contagio.

-¿Si se modifica la Ley del Sida para apurar las notificaciones, corre riesgo la confidencialidad?

-Es primordial el tema de confidencialidad y de voluntad en el examen, así como en la consejería. Si se modifica la ley, tiene que ser para perfeccionar el modo de llegar a las personas e informarles, en ningún caso irá en desmedro de la reserva.

-¿Y las medidas que se pretenden tomar, como notificar a una persona recurriendo incluso al apoyo policial?

-Eso no debe ocurrir. La policía no debe notificar a las personas, pero quizás se podría considerar que contribuyan en casos excepcionales a su búsqueda. Hay que encontrar medidas respetuosas guardando la confidencialidad y los derechos de las personas. Lo demás está descartado.

-En su opinión ¿Dónde estuvo el problema? ¿En la entrega de información, en las consejerías?

-Hay una responsabilidad compartida. Cuando uno se va a hacer un examen de manera voluntaria entiende que tiene interés en saber el resultado final. Hay personas que no le han dado la debida importancia en ir a retirar el examen y que también entregaron información falsa. La responsabilidad de los servicios estuvo en que no contaban con los mecanismos precisos y seguros para llegar al 100% de las personas.

-¿Cuáles serían las claves para superar esta epidemia incipiente?

-Perfeccionar la Ley de Sida para que se tenga un respaldo y así llegar con la información de manera perentoria sí o sí a las personas; pero soy enfática, no de manera policial y en perjuicio de la confidencialidad.

-¿Se podrían realizar campañas agresivas para la prevención de sida?

-Más que agresivas se podrían realizar campañas directas, también más focalizadas. No es lo mismo llegar a hablar de sida con los jóvenes que con los adultos e incluso con los más vulnerables. Deben hacerse campañas más directas y permanentes. También se olvidan las otras enfermedades de transmisión sexual.

EL MIEDO

-¿En Chile el trabajo con el sida se ha enfocado a lo sanitario, más que a entregar información?

-Se ha puesto el foco más allá de lo sanitario, incluso en los aspectos sicosociales de las personas. Existe un trabajo hacia el entorno de las personas, incorporando a sus cercanos y familiares para apoyar a las personas que ya tienen el virus.

-Pero con la discriminación social y laboral parece que los chilenos estamos sumidos en la ignorancia sobre el VIH

-Hay falta de información veraz. La gente cree que con compartir un lugar de trabajo con alguien que tenga el virus del VIH se puede contagiar. Los únicos mecanismos de contagio son lo que se han sabido siempre: por vía sexual y por compartir agujas o recibir sangre contaminada. Eso deberían saberlo.

-¿Cómo cree que se han manejado las políticas públicas para tratar la enfermedad?

-En Chile ha habido un gran trabajo que ha sido reconocido internacionalmente por la Onusida. Chile ha sido unos de los países que tiene un programa de control y de manejo de epidemias impecables, como es el control de la sangre en los bancos de sangre, la instalación del tratamiento triterapia al igual que en los países desarrollados y la incorporación de protocolos para prevenir que la enfermedad se contagie de madre a hijo, pero falta información.

-¿Descarta el crecimiento potencial de una epidemia?

-No va a haber un brote o recrudecimiento de la epidemia. Es distinto pensar que desde esa proyección, donde hay personas que no saben de su diagnóstico, pueda producirse un descontrol de la epidemia.

-¿Se deberían invertir cuantiosas cifras de dinero en prevención como lo hace Argentina y Brasil?

-Así como hemos parado la transmisión de VIH por donantes de sangre y transmisión madre a hijo, también podríamos llevar al mínimo el contagio de sida por vía sexual. Necesitamos educación sobre el sida y también sobre otras enfermedades de transmisión sexual. Muchas mujeres adquirieron el virus por parejas que pensaron que eran fieles. Se dan casos relacionados con la bisexualidad; se trata de mujeres casadas con hombres que se contagiaron con VIH por una relación homosexual.

-¿A su juicio cuáles son los vacíos de la Ley del Sida?

-No se contempló contar con un sistema único informatizado que permitiera tener códigos de las personas que debían ser notificadas, no había registros.

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